Опущение матки

Опущения матки – это одна из наиболее часто встречающихся гинекологических патологий особенно в пожилом возрасте. Женский организм при вынашивании беременности, родах и других процессах подвергается большому стрессу, что впоследствии сказывается на состоянии мышц тазового дна. Заболевание чаще наблюдается после 40 лет, однако под влиянием сильных травмирующих факторов может развиваться и в молодом возрасте. Смещение половых органов приводит к нарушению их кровоснабжения, лимфооттока из-за воздействия прилегающих органов на данные сосуды. Нарушение взаимного расположения органов малого таза может вызвать нарушения в работе мочевыводящих путей, кишечника.

Виды опущения матки

Выделяют степени опущения матки:

• при опущении шейки матки и тела наблюдается стояние органа над уровнем входа во влагалище, не выступающего при этом за границы половой щели;
• при частичном выпадении матки ее шейка может выходить за пределы половой щели при физическом усилии, натуживании, кашле, чиханье, поднятии тяжестей;
• при неполном выпадении дна и тела матки из просвета половой щели может выходить часть тела и шейка органа;
• при полном выпадении дна и тела матки орган полностью выходит за  пределы половой щели.

Причины и факторы риска опущения матки

Развитию опущения матки способствует следующее:

• Беременность и роды – характеризуются повышенным давлением, оказываемым на мышцы тазового дна. Кроме того в течение родов могут наблюдаться разрывы промежности, влагалища. Риск развития данного патологического состояния повышается при длительных и тяжелых родах, многоплодии, крупном плоде. Чем больше количество родов, тем выше опасность появления опущения матки;
• Запоры – при длительном хроническом существовании запоров наблюдается частое натуживание при дефекации, что предрасполагает к опущению внутренних органов из-за повышения внутрибрюшного давления;
• Хронические заболевания бронхо-легочной системы, сопровождающиеся постоянным кашлем, способствуют периодическому повышению внутрибрюшного давления;
• Избыточная масса тела – гипертрофированные жированные наложения оказывают давление на органы малого таза;
• Оперативные вмешательства на органах малого таза;
• Болезни соединительной ткани – характеризуются нарушением строения связочного аппарата, поддерживающего матку. Круглые связки матки, растягиваясь, вызывают развитие сниженного положения матки по отношению к другим органам малого таза.

Симптомы опущения матки

К симптомам опущения матки относится следующее:

• боли внизу живота тянущего характера;
• ощущение давления внизу живота, в поясничной области;
• может появляться чувство инородного тела в просвете влагалища;
• нарушения менструального цикла, усиление болезненных ощущений во время месячных;
• нарушение процессов зачатия, приводящее к бесплодию, хотя опущение матки не препятствует развитию беременности;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• развитие воспалительных  заболеваний мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
• развитие недержания мочи;
• расстройство стула (чаще наблюдаются запоры), недержание газов и кала.

Диагностика опущения матки в Израиле

В диагностике такого заболевания как выпадение матки используются следующие исследования:

• гинекологический осмотр – позволяет установить степень выпадения матки;
• кольпоскопия – данный метод исследования направлен на осмотр шейки матки при помощи специального микроскопа;
• ультразвуковое исследование органов малого таза – дает возможность обнаружить патологические изменения в мочевом пузыре, мочевыводящих путях, матке и придатках;
• гистеросальпингоскопия – используется для детального осмотра полости матки и маточных труб;
• мазки – из влагалища берутся с целью обнаружения инфекционных возбудителей;
• бактериологическое исследование мочи – используется для выявления инфекций мочевыводящих путей;
• экскреторная урография – данное ретгеноконтрастное исследование необходимо для выявления обструктивного поражения мочевыводящих путей;
• компьютерная томгр0графия – дает возможность уточнить характер патологических изменений в полости малого таза;
• сфинктероманометрия – используется для определения тонуса сфинктера мочевого пузыря.

Лечение опущения матки в Израиле

Выделяют консервативное и хирургическое лечение опущения матки, применения которых зависит от возраста пациентки степени и характера опущения, сопутствующих заболеваний.

• Консервативное лечение – направлено на укрепление мышц тазового дна при помощи специальных упражнений. Также возможно использование гинекологического массажа. Эффективной оказывается гормональная терапия, препаратами, содержащими женские половые гормоны – эстрогены.
• Хирургическое лечение может проводиться с использованием различных методик ведения операций.

Кольпоперинеолеватороплатика направлена на укрепление фасции передней стенки влагалища и мочевого пузыря.  Оперативное вмешательство может быть направлено на укрепление связочного аппарата матки. При этом круглые связки матки укорачиваются и фиксируются к задней или передней  стенке органа. Также связки могут фиксироваться посредством сшивания друг с другом.  Некоторые оперативные вмешательства могут быть направлены на фиксацию сместившихся органов к костям тазового дна или связкам таза.

Современные оперативные вмешательства могут проводиться с использованием синтетических материалов, которые используются для надежной фиксации матки и укрепления тазовых мышц. В некоторых случаях оказывается пластика выходного отверстия влагалища, направленная на его сужение. При выраженном опущении матки и отсутствии необходимости для сохранения детородной функции возможно использование экстирпации матки.

В Израиле чаще всего используются комбинированные оперативные вмешательства, направленные на надежную фиксацию органа. Современные оперативные вмешательства проводится с использованием лапароскопического доступа. В отличие полостных оперативных вмешательств в данном случае нет необходимости выполнения больших разрезов, эндоскопический инструментарий вводится в полость малого таза через небольшие проколы в передней брюшной стенке.  Таким образом, можно добиться хорошего эффекта от операции, сокращения периода реабилитации пациентки, уменьшения вероятности развития осложнений. Малоинвазивные операции хорошо переносятся женщинами любого возраста.

Современное лечение, используемое в Израиле, позволяет избавить большинство пациенток от такого заболевания как опущение матки.