Аднексит

Аднексит  – это воспалительное заболевание яичников и маточных труб. Данная патология является одним из наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний.

Виды аднексита

Выделяют два основных вида аднексита:

• острый  – начинается остро, наблюдается быстрое нарастание симптомов заболевания;
• хронический – протекает длительное время, характеризуется стертой клинической картиной.

Причины и факторы риска развития аднексита

Причиной развития аднексита становится проникновение гематогенным, лимфогенным или восходящим путем инфекционного возбудителя в область малого таза. После этого развивается воспалительный процесс. Возбудителями аднексита могут быть:

• уреаплазмы;
• гонококки;
• микобактерия туберкулеза;
• стрептококки;
• микоплазмы;
• хламидии;
• энтерококки.

Причинами и факторами риска активации такой патогенной флоры может становиться следующее:

• аборты;
• использование внутриматочных средств контрацепции (спирали);
• инфицирование половых путей во время родов;
• диагностические выскабливания;
• заражение возбудителями половых инфекций при незащищенных половых контактах;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• наличие отдаленных очагов инфекции в организме, например, хронического тонзиллита. В данном случае инфекция попадает в ткани придатков матки с током крови;
• туберкулезные поражения  – микобактерии туберкулеза могут проникать в полость малого таза, например, из легких;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• стрессовые воздействия;
• вредные привычки.

Симптомы аднексита

Клиническая картина острого и хронического аднексита имеет большие различия.

Острый аднексит – характеризуется выраженными болями внизу живота, иррадиирующими в поясницу, прямую кишку. Живот болезненный при пальпации, напряжен. Повышается температуры тела пациентки, возможно до высоких цифр. Лихорадка сопровождается ознобом, потливость, головными и мышечными болями. Иногда наблюдается затрудненное или наоборот учащенное мочеиспускание. Иногда могут появляться гнойные выделения из влагалища.

Хронический аднексит – характеризуется ноющими болями, тупого характера внизу живота. Также болезненные ощущения могут распространяться в паховую область, в просвет влагалища. Иногда могут наблюдаться отраженные боли, распространяющиеся по ходу тазовых нервов. Для хронического течения заболевания характерно нарушения менструального цикла, что связано с воспалительным изменения ми в яичниках. В результате снижается выработка женских половых гормонов, что свидетельствует о развитии гипофункции яичников.

При хроническом аднексите наблюдаются болезненные, обильные месячные с выделением сгустков. Увеличивается продолжительность периода выделений, менструации характеризуются нерегулярностью. При прогрессировании заболевания могут появляться болезненные ощущения при половых контактах. Заболевание характеризуется волнообразным течением с наличием периодов ремиссии и обострения. Длительное течение хронического аднексита приводит к появления спаечного процесса в полсти малого таза. В данном случае образуются сращения между стенками внутренних органов, а также в просвете маточных труб, в полости матки. В таком случае может наблюдаться бесплодие, которое обусловлено нарушением подвижности ворсинок, расположенных в просвете маточных тру. При тяжелом течении заболевания и отсутствии лечения может наблюдаться полное заращение маточных труб.

Диагностика аднексита

В диагностике острого и хронического аднексита может использоваться ряд исследований:

• гинекологический осмотр – позволяет обнаружить увеличение и болезненность придатков матки при остром течении заболевания или обострении хронического аднексита;
• ультразвуковое исследование – дает возможность визуализировать матку, яичники, маточные трубы;
• мазки из влагалища и уретры – необходимы для выявления возбудителей инфекционного процесса. Выявление патогенной микрофлоры проводится с использованием бактериоскопии, бактериологического посева, ПЦР-диагностики. Большое значение отводится обнаружению возбудителей хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, туберкулеза, вируса папилломы человека, вируса простого герпеса, цитомегаловируса.
• Гистеросальпингография – это рентгенологическое исследование проводится с применением контрастного препарата, которым заполняется полость матки. Так можно оценить состояние просвета этого органа, проходимость маточных труб.

Лечение аднексита в Израиле

В израильских клиниках используется комплексный подход к лечению аднексита, позволяющий избавиться от этого заболевания и избежать его последствий.

• Хирургическое лечение – оперативное лечение проводится при развитии острого аднексита в тяжелой форме. Наиболее часто применяются лапароскопические оперативные вмешательства, проводящиеся через небольшие проколы в передней брюшной стенке. С помощью лапароскопа удается осмотреть полость малого таза, обнаружить изменения в маточных трубах. По возможности проводятся органосохраняющие операции с сохранением маточных труб и яичников на стороне поражения. Однако при распространенном гнойном процессе иногда приходится удалять весь яичник.

Оперативное лечение может понадобиться и при развитии осложнений хронического аднексита. Нередко при таком заболевании наблюдается развитие спаек между стенками органов малого таза, приводящих к болевым ощущениям, нарушению их функционирования. Кроме спайки могут образовываться и в полости маточных труб.  Для устранения такого патологического процесса может использоваться лапароскопическое оперативное вмешательство, которое позволяет рассечь сращения при помощи электроножа, лазера, подаваемой под напором воды. Подобное лечение позволяет восстановить проходимость маточных труб и устранить препятствие для продвижения яйцеклетки.

• Медикаментозное лечение – направлено на подавление воспалительного процесса в полости малого таза. Израильские специалисты назначают антибактериальные препараты согласно результатам антибиотикограммы,  поэтому удается эффективно воздействовать на течение заболевания. Кроме того назначаются противовоспалительные, антигистаминные, иммуномодулирующие препараты, витаминотерапия. Своевременное лечение позволяет остановить воспалительный процесс и предотвратить его хронизацию. Положительное влияние на течение хронического аднексита оказывает прием гормональных контрацептивов.
• Физиотерапевтическое лечение – важно при аднексите для предупреждения образования спаечного процесса, нормализации функций тазовых органов. Физиотерапевтические методы терапии назначаются сразу после стихания острого процесса и заключаются в процедурах ультразвука, магнитотерапии, электрофореза, импульсной терапии.  Грязевые процедуры, предлагаемые пациенткам в санаториях, расположенных на Мертвом море также имеют выраженный положительный эффект при хроническом аднексите.

Современные методы лечения острого и хронического аднексита помогают предупредить развитие осложнений заболевания.